{"id":324363,"date":"2021-12-14T21:48:44","date_gmt":"2021-12-14T20:48:44","guid":{"rendered":"https:\/\/innovationorigins.com\/?post_type=selected&p=324363"},"modified":"2021-12-14T21:48:44","modified_gmt":"2021-12-14T20:48:44","slug":"bloedtest-om-longkanker-op-te-sporen-en-te-monitoren","status":"publish","type":"selected","link":"https:\/\/ioplus.nl\/archive\/nl\/selected\/bloedtest-om-longkanker-op-te-sporen-en-te-monitoren\/","title":{"rendered":"Bloedtest om longkanker op te sporen en te monitoren"},"content":{"rendered":"\n

Om longkanker te diagnosticeren wordt bij een pati\u00ebnt tumorweefsel afgenomen en onderzocht op tekenen van kanker. Dit is echter niet altijd mogelijk vanwege de locatie van de tumor en kan pijnlijk zijn voor de pati\u00ebnt. Voor zijn promotieonderzoek gebruikte Remco de Kock zogenoemde vloeistofbiopsie\u00ebn op basis van een PCR-analyse in bloedplasma, om biomarkers voor tumoren te zoeken in het bloed van pati\u00ebnten die vermoedelijk longkanker hebben. Het is minimaal invasief, pati\u00ebntvriendelijk, en blijkt zeer effectief bij de diagnose van longkankerpati\u00ebnten en de monitoring van hun therapie. Hij verdedigt zijn proefschrift op dinsdag 14 december bij de faculteit Biomedical Engineering van de TU Eindhoven.<\/p>\n\n\n\n

“Bij veel ziekten gaat het erom bewijs te vinden dat de ziekte zich \u00fcberhaupt in het lichaam bevindt”, zegt De Kock in een persbericht<\/a>. \u201cBij longtumoren is het bewijs de aanwezigheid van celvrij tumor-DNA (ctDNA).”<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Remco de Kock<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

ctDNA is een fractie van al het celvrije DNA dat in het bloed circuleert en is afkomstig van tumorcellen. Maar er is een klein probleem; voor iedereen met longkanker, vooral in een vroeg stadium van de ziekte, is ctDNA slechts in zeer kleine hoeveelheden aanwezig. Hiervoor zijn dus zeer gevoelige opsporingstechnieken nodig.<\/p>\n\n\n\n

PCR schiet te hulp<\/h2>\n\n\n\n

De laatste maanden is een PCR-test veelvuldig in de media geweest als coronavirustests. PCR staat voor \u2018polymerase chain reaction\u2019 en is een manier om snel kopie\u00ebn van DNA te maken wanneer slechts een kleine hoeveelheid DNA beschikbaar is. Droplet digital PCR (ddPCR) is een methode waarbij een monster in water-in-olie-druppeltjes wordt verdeeld v\u00f3\u00f3r aanvang van de PCR. De druppels zorgen ervoor dat de DNA-moleculen nauwkeuriger kunnen worden opgespoord.<\/p>\n\n\n\n

Lees ook:<\/strong> Kanker met bloedtest al in voorstadium op te sporen<\/a><\/p>\n\n\n\n

“Het belangrijkste aspect van mijn onderzoek was om ddPCR tests voor ctDNA-analyse te ontwerpen, die in ziekenhuizen kunnen worden gebruikt”, zegt De Kock.<\/p>\n\n\n\n

Multicentrisch onderzoek<\/h2>\n\n\n\n

Om deze nieuwe test te evalueren, zette De Kock, samen met onder andere Volkher Scharnhorst (TU\/e en Catharina Ziekenhuis), Luc Brunsveld (TU\/e) en Birgit Deiman (Catharina Ziekenhuis), een multicentrisch onderzoek op.<\/p>\n\n\n\n

Catharina Ziekenhuis Eindhoven, M\u00e1xima Medisch Centrum, St. Anna Zorggroep, Amphia Ziekenhuis, St. Jans Gasthuis, en Maasstad ziekenhuis deden mee met het onderzoek, met meer dan 1.000 pati\u00ebnten die vermoedelijk longkanker hadden.<\/p>\n\n\n\n

“Van elke pati\u00ebnt werd bloed afgenomen en geanalyseerd op mutaties in ctDNA, evenals andere eiwitten die in verband worden gebracht met tumoren”, zegt De Kock. “Als er een mutatie werd ontdekt, werd de pati\u00ebnt daarna tijdens zijn behandeling gemonitord.”<\/p>\n\n\n\n

Validatie en eliminatie van nadelen<\/h2>\n\n\n\n

Voordat de test bij pati\u00ebnten kon worden gebruikt, moest hij worden gevalideerd.”We hebben de ddPCR-test gevalideerd met referentiestandaarden die bekende concentraties ctDNA bevatten”, legt De Kock uit. “We hebben ook een blauwdruk ontwikkeld met richtlijnen voor monsterafname, verwerking en analyse. Die dingen zijn allemaal nodig als de test in ziekenhuizen wordt gebruikt. “<\/p>\n\n\n\n

De ddPCR-test is vervolgens klinisch gevalideerd, waarbij hij is toegepast op monsters van pati\u00ebnten van wie een sterk vermoeden van longkanker bestond. Deze ddPCR-test wordt in het Catharina Ziekenhuis nu in de dagelijkse praktijk toegepast.<\/p>\n\n\n\n

Voor het monitoren van de therapierespons is radiografische beeldvorming de gouden standaard, maar een nadeel daarvan is dat deze pas na lange tijd betrouwbaar is (twee tot drie maanden). Analyse van ctDNA daarentegen kan al na enkele weken uitsluitsel geven.<\/p>\n\n\n\n

De Kock vond een zeer sterke overeenkomst tussen het verloop van de ctDNA-concentratie in bloed en het ziektebeloop bij radiografische beeldvorming. “Op basis hiervan bevelen wij een nieuwe ctDNA-aanpak op basis van herhaald ctDNA-onderzoek ten zeerste aan om de frequentie van radiografische beeldvorming te sturen. Op deze manier zou ziekteprogressie eerder kunnen worden opgespoord.”<\/p>\n\n\n\n

Testen van \u2018water op de longen\u2019<\/h2>\n\n\n\n

De Kock beoordeelde vervolgens de flexibiliteit van de ctDNA-test door deze toe te passen op een andere vloeibare biopsiebron – pleurale effusie, ook bekend als \u2018water op de longen\u2019. Dit is een ophoping van overtollig vocht tussen de pleura oftewel het borstvlies, dat bestaat uit grote lagen weefsel rond de longen.<\/p>\n\n\n\n

“Wij zijn de eersten die aantonen dat pleurale effusie kan worden gebruikt bij het monitoren van therapierespons”, zegt De Kock. “We stellen voor dat het testen van pleurale effusie en bloed moet worden gebruikt om te helpen bij het maken van een keuze uit therapie\u00ebn en het monitoren van ziekteprogressie.”<\/p>\n\n\n\n

Hulp van algoritmen bij diagnose<\/h2>\n\n\n\n

Het is \u00e9\u00e9n ding om een doeltreffende test te ontwikkelen, maar het is iets anders om de resultaten van de tests naar behoren te evalueren.<\/p>\n\n\n\n

Om te helpen bij de diagnose werden drie algoritmen voor machine learning getraind met inputgegevens. Deze bestonden uit testresultaten van vloeistofbiopsie\u00ebn met gebruikmaking van de ctDNA ddPCR-aanpak en beeldinformatie over de vermoedelijke tumor. De output van de algoritmen omvat de waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van longkanker en het onderscheid tussen verschillende soorten longkanker.<\/p>\n\n\n\n

“Door de algoritmen in de klinische praktijk te gebruiken, kan de diagnose soms objectiever worden en kan de arts veel extra gegevens gebruiken bij het stellen van de diagnose”, merkt De Kock op.<\/p>\n\n\n\n

Er zijn verschillende voordelen van het gebruik van vloeistofbiopsie\u00ebn voor de arts en de pati\u00ebnt. “Deze test kan nuttig zijn in gevallen waarin de diagnose niet doorslaggevend is, of wanneer de pati\u00ebnt te ziek is voor het ondergaan van een weefselbiopsie. Dankzij de modellen en deze minimaal invasieve test zouden pati\u00ebnten soms eerder een accurate diagnose kunnen krijgen en zou het afnemen van weefselbiopten via een operatie voorkomen kunnen worden. “<\/p>\n","protected":false},"author":1658,"featured_media":324364,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"advgb_blocks_editor_width":"","advgb_blocks_columns_visual_guide":""},"categories":[96412],"tags":[131275,15060,131278,131281,25137],"location":[],"internal_archives":[],"class_list":["post-324363","selected","type-selected","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-health-nl-nl","tag-biomedical-engineering-nl","tag-catharina-ziekenhuis-nl","tag-ctdna-nl","tag-pcr-analyse-nl","tag-tu-eindhoven-nl-nl"],"blocksy_meta":[],"acf":[],"featured_img":"https:\/\/ioplus.nl\/archive\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/8cQUHJWt-1962-bc64f5adac9d88fe745ecc57bcbbac93-1.jpg","coauthors":[],"author_meta":{"author_link":"https:\/\/ioplus.nl\/archive\/author\/arjan-paans\/","display_name":"Arjan Paans"},"relative_dates":{"created":"Posted 4 years ago","modified":"Updated 4 years ago"},"absolute_dates":{"created":"Posted on December 14, 2021","modified":"Updated on December 14, 2021"},"absolute_dates_time":{"created":"Posted on December 14, 2021 9:48 pm","modified":"Updated on December 14, 2021 9:48 pm"},"featured_img_caption":"","tax_additional":{"category":{"linked":["Health<\/a>"],"unlinked":["Health<\/span>"],"slug":"category","name":"Categories"},"post_tag":{"linked":["biomedical engineering<\/a>","catharina ziekenhuis<\/a>","ctdna<\/a>","pcr-analyse<\/a>","TU Eindhoven<\/a>"],"unlinked":["biomedical engineering<\/span>","catharina ziekenhuis<\/span>","ctdna<\/span>","pcr-analyse<\/span>","TU Eindhoven<\/span>"],"slug":"post_tag","name":"Tags"},"language":{"linked":["NL<\/a>"],"unlinked":["NL<\/span>"],"slug":"language","name":"Tags"},"post_translations":{"linked":["pll_61b9baa564151<\/a>"],"unlinked":["pll_61b9baa564151<\/span>"],"slug":"post_translations","name":""},"location":{"linked":[],"unlinked":[],"slug":"location","name":"Locations"},"internal_archives":{"linked":[],"unlinked":[],"slug":"internal_archives","name":"Internal Archives"}},"series_order":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ioplus.nl\/archive\/wp-json\/wp\/v2\/selected\/324363","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ioplus.nl\/archive\/wp-json\/wp\/v2\/selected"}],"about":[{"href":"https:\/\/ioplus.nl\/archive\/wp-json\/wp\/v2\/types\/selected"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ioplus.nl\/archive\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1658"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ioplus.nl\/archive\/wp-json\/wp\/v2\/media\/324364"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ioplus.nl\/archive\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324363"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ioplus.nl\/archive\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=324363"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ioplus.nl\/archive\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324363"},{"taxonomy":"location","embeddable":true,"href":"https:\/\/ioplus.nl\/archive\/wp-json\/wp\/v2\/location?post=324363"},{"taxonomy":"internal_archives","embeddable":true,"href":"https:\/\/ioplus.nl\/archive\/wp-json\/wp\/v2\/internal_archives?post=324363"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}