F\u00fcr Menschen mit Autoimmunkrankheiten wie beispielsweise rheumatoide Arthritis oder multiple Sklerose ist es nach Impfungen oft schwierig, einen Schutz aufzubauen. Der Grund ist, dass die dazu n\u00f6tigen Zellen des Immunsystems schlechter funktionieren oder sogar gar nicht vorhanden sind. <\/p>\n\n\n\n
Wissenschaftler vom TWINCORE<\/a> und der Medizinischen Hochschule Hannover<\/a> haben nun aber offenbar einen Weg gefunden, immunsupprimierte Menschen trotzdem erfolgreich zu impfen. Sie empfehlen aufgrund der in einer Studie gewonnen Daten f\u00fcr Rheumapatienten, die mit dem Medikament Rituximab behandelt werden, eine vielversprechende Strategie f\u00fcr eine COVID-19-Impfung.<\/p>\n\n\n\n Bei Menschen mit Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis oder multipler Sklerose l\u00f6st ihr k\u00f6rpereigenes Immunsystem Entz\u00fcndungen aus. Sie werden in der Regel mit Medikamenten behandelt, die eine bestimmte Art der Immunzellen \u2013 sogenannte B-Zellen \u2013 entfernen. Genau diese B-Zellen spielen bei einer Infektion jedoch die wichtigste Rolle f\u00fcr die Produktion von Antik\u00f6rpern gegen Krankheitserreger. Diese Personengruppe geh\u00f6ren also auch bei einer Infektion mit dem SARS-CoV-2-Virus zur Risikogruppe. Dazu kommt, dass diese Patienten, bei denen die Produktion von B-Zellen unterdr\u00fcckt wird, nach einer Impfung auch keine sch\u00fctzenden Antik\u00f6rper bilden k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n Die Menschen sind also komplett auf einen anderen Zelltyp angewiesen, die zytotoxischen T-Zellen. Aber auch das kann problematisch sein. “Wir haben bei Patienten mit rheumatoider Arthritis gesehen, dass sie nach B-Zell-Depletion auch eine schlechtere T-Zellantwort nach Impfungen zeigen als Gesunde\u201c, sagt die Erstautorin der Studie, die Biologin und Medizinerin Dr. Dr. Theresa Graalmann, Forscherin am Institut f\u00fcr Experimentelle Infektionsforschung am TWINCORE und Assistenz\u00e4rztin an der Klinik f\u00fcr Rheumatologie und Immunologie der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH).<\/p>\n\n\n\n Prof. Ulrich Kalinke, Direktor des Instituts f\u00fcr Experimentelle Infektionsforschung am TWINCORE best\u00e4tigt diese Erkenntnis. “Die gleiche Beobachtung konnten wir auch im Mausversuch best\u00e4tigen, es handelt sich also um einen spezies\u00fcbergreifenden Mechanismus. Dieses Projekt ist ein sch\u00f6nes Beispiel daf\u00fcr, wie sich klinische Studien mit Mausexperimenten erg\u00e4nzen lassen, um wichtige Schl\u00fcsse f\u00fcr die Patientinnen und Patienten zu ziehen.\u201c<\/p>\n\n\n\n Die Reaktion des K\u00f6rpers, ob er als Antwort auf den Erreger den Botenstoff Typ 1-Interferon (IFN-I) bildet, ist ausschlaggebend daf\u00fcr, inwieweit verschiedene Immunzelltypen miteinander kommunizieren k\u00f6nnen. Bildet der K\u00f6rper IFN-I, sind B-Zellen f\u00fcr T-Zellantworten n\u00f6tig. Ohne IFN-I brauchen die T-Zellen keine B-Zellen und k\u00f6nnen auch alleine die Immunantwort leisten. “Bei Impfungen ist das genauso\u201c, sagt Graalmann. “Je nach Wirkprinzip funktionieren die T-Zellen entweder mit oder ohne IFN-I.\u201c Ein gewisser Impfschutz wird auch durch die T-Zellantwort alleine erzeugt.<\/p>\n\n\n\n Rituximab ist eines der Medikamente, mit bei Autoimmunerkrankungen h\u00e4ufig die Bildung von B-Zellen verhindert wird. Es wirkt \u00fcber einen Zeitraum von rund sechs Monaten, dann beginnt der K\u00f6rper wieder, B-Zellen zu bilden. “Normalerweise kann man die Patienten impfen, bevor sie die n\u00e4chste Dosis Rituximab bekommen\u201c, sagt Prof. Torsten Witte aus der Klinik f\u00fcr Rheumatologie und Immunologie der MHH. “Mit der COVID-19-Impfung ein halbes Jahr zu warten, k\u00f6nnte f\u00fcr diese Menschen allerdings lebensgef\u00e4hrlich sein. Sie sind besonders gef\u00e4hrdet, im Fall einer Coronavirusinfektion schwere Krankheitsverl\u00e4ufe zu entwickeln.\u201c<\/p>\n\n\n\n Laut Graalmann k\u00e4men f\u00fcr diese Menschen die mRNA-Wirkstoffe von Biontech\/Pfizer und Moderna allerdings nicht infrage. “Die mRNA-Impfstoffe induzieren IFN-I, somit ist davon auszugehen, dass die T-Zellantwort ohne vorhandene B-Zellen entsprechend ausbleibt. Bei den vektorbasierten Impfstoffen wird kein Interferon gebildet\u201c, sagt er. Es k\u00f6nne ein gewisser Impfschutz aufgebaut werden, da es zu einer T-Zellantwort k\u00e4me. “Aus unseren Daten k\u00f6nnen wir also die Empfehlung ableiten, dass mit Rituximab behandelte Patienten besser mit einem Vektorimpfstoff immunisiert werden sollten, um auch ohne B-Zellen zu einem gewissen Impferfolg zu kommen\u201c, sagt Graalmann. Ob dieses Konzept auch wirklich funktioniert, m\u00fcssen die Forscher als n\u00e4chstes noch in klinischen Tests untersuchen.<\/p>\n\n\n\n Die Studie wurde im Journal Annals of the Rheumatic Diseases<\/a> ver\u00f6ffentlicht.<\/p>\n\n\n\n Titelbild<\/em><\/strong>: Dr. Dr. Theresa Graalmann ist Erstautorin der Studie. J. Grabowski \u00a9 TWINCORE<\/em><\/p>\n\n\n\n Auch interessant:<\/strong> F\u00fcr Menschen mit Autoimmunkrankheiten wie beispielsweise rheumatoide Arthritis oder multiple Sklerose ist es nach Impfungen oft schwierig, einen Schutz aufzubauen. 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