{"id":175831,"date":"2019-06-28T15:44:01","date_gmt":"2019-06-28T13:44:01","guid":{"rendered":"https:\/\/innovationorigins.com\/?p=175831"},"modified":"2019-06-28T15:44:01","modified_gmt":"2019-06-28T13:44:01","slug":"herzinfarkt-schnellere-erkennung-personalisierter-algorithmus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ioplus.nl\/archive\/de\/herzinfarkt-schnellere-erkennung-personalisierter-algorithmus\/","title":{"rendered":"Schnellere Erkennung von Herzinfarkt mit personalisiertem Algorithmus"},"content":{"rendered":"

Bei einem Herzinfarkt z\u00e4hlt jede Minute, die oftmals \u00fcber Leben und Tod entscheidet. Eine verl\u00e4ssliche Diagnose ist aufgrund der Symptome mitunter aber nicht immer einfach. Mitunter ist auch das EKG, d.h. die Messung der Herzstromkurve, nicht aussagekr\u00e4ftig genug, um einen Infarkt eindeutig festzustellen oder auszuschlie\u00dfen. Nicht immer ist n\u00e4mlich ein bestimmter Abschnitt der EKG-Kurve, die so genannte ST-Strecke, angehoben. Bei einem solchen Nicht-ST-Hebungsinfarkt kann nur dann die Diagnose \u201eHerzinfarkt” getroffen werden, wenn spezielle Laborwerte bei der Blutuntersuchung positiv sind.<\/p>\n

Bei dieser Untersuchung geben in erster Linie die Biomarker Troponin I und T einen Hinweis darauf, ob ein ST- Hebungsinfarkt oder Nicht-ST-Hebungsinfarkt vorliegt. Troponin ist ein Proteinkomplex, der ausschlie\u00dflich im Herzmuskel vorkommt und nur bei Sch\u00e4digungen der Muskelzellen ins Blut gelangt. Das Ergebnis des Tests dauert in der Regel etwa 60 Minuten und wird bei unzureichender Aussagekraft 6-9 Stunden und dann nochmal 12-24 Stunden nach der ersten Abnahme wiederholt. Eine Ewigkeit bei einem akuten Infarkt.<\/p>\n

Ein internationales Forscherteam unter Leitung des Universit\u00e4ren Herz- und Gef\u00e4\u00dfzentrums des Universit\u00e4tsklinikums Hamburg-Eppendorf (UKE<\/a>)hat nun einen Risiko-Kalkulator f\u00fcr Patienten mit Verdacht auf Herzinfarkt entwickelt, mit dessen Hilfe eine Diagnose schneller und sicherer m\u00f6glich sein wird. Mit dem sogenannten \u201eCompass MI<\/a>\u201c, einem neuen, auch online verf\u00fcgbaren, Risiko-Kalkulator ist es Kardiologen schneller und sicherer m\u00f6glich, abzusch\u00e4tzen, ob tats\u00e4chlich ein Infarkt vorliegt.<\/p>\n

\"Herzinfarkt\"
v.l. Prof. Dr. Stefan Blankenberg, \u00c4rztlicher Leiter des Universit\u00e4ren Herz- und Gef\u00e4\u00dfzentrums und Studienleiter Dr. Johannes Neumann, Klinik f\u00fcr Allgemeine und Interventionelle Kardiologie vor der Zentralen Notaufnahme des UKE \u00a9 UKE<\/figcaption><\/figure>\n

Sichere Diagnose innerhalb von einer Stunde<\/h3>\n

Grundlage der Diagnosehilfe seien moderne Tests, die auch sehr geringe Troponin-Konzentrationen feststellen k\u00f6nnen, erkl\u00e4ren die Wissenschaftler. \u201eMithilfe der gemessenen Troponin-Werte und der genauen Zeit zwischen den Messungen kann man nun unter Ber\u00fccksichtigung der Art des verwendeten Bluttests ausrechnen, wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, dass der betreffende Patient einen akuten Herzinfarkt hat. Das ist ein Novum\u201c, erkl\u00e4rt Dr. Johannes Neumann, Klinik f\u00fcr Allgemeine und Interventionelle Kardiologie des Universit\u00e4ren Herz- und Gef\u00e4\u00dfzentrums.<\/p>\n

Entscheidend f\u00fcr die Diagnose sei nicht, wie bisher, ein fester Grenzwert der Troponin-Konzentration im Blut, sondern das Ansteigen der Troponin-Werte w\u00e4hrend des Messzeitraums. \u201eWir haben das in den medizinischen Leitlinien niedergeschriebene Konzept zur Diagnose eines akuten Herzinfarkts aufgebrochen\u201c, sagt Prof. Dr. Stefan Blankenberg, \u00c4rztlicher Leiter des Universit\u00e4ren Herz- und Gef\u00e4\u00dfzentrums. Genau gesagt hei\u00dft das, die \u00c4rzte k\u00f6nnen, auch wenn das EKG keine eindeutigen Zeichen f\u00fcr einen Infarkt zeigt, trotzdem innerhalb von rund einer Stunde zu einer gesicherten Diagnose kommen und die notwendigen Therapiema\u00dfnahmen einzuleiten. Bisher kam es immer wieder vor, dass \u00c4rzte aufgrund ungenauer Ergebnisse bis zu zw\u00f6lf Stunden warten mussten, um einen Infarkt sicher zu diagnostizieren oder auszuschlie\u00dfen.<\/p>\n

\"Herzinfarkt\"
\u00a9 Pixabay<\/figcaption><\/figure>\n

Weltweite Studie mit 22.000 Patienten<\/h3>\n

Die neuen Erkenntnisse sind das Ergebnis einer Datenauswertung von mehr als 22.000 Patienten aus 13 L\u00e4ndern weltweit. Dazu ma\u00dfen \u00c4rzte bei allen Patienten, die mit Verdacht auf einen Herzinfarkt in eine Notaufnahme kamen, sofort bei der ersten Untersuchung die Konzentration von Troponin I oder Troponin T im Blut. Weitere Untersuchungen mithilfe hochsensitiver Bluttests folgten bis zu dreieinhalb Stunden sp\u00e4ter. \u201eWir haben hier in Hamburg den Algorithmus entwickelt. Dazu haben wir die weltweiten Daten harmonisiert und dann als gemeinsamen Datensatz f\u00fcr die Analyse verwendet\u201c, erkl\u00e4rt Dr. Neumann, einer der beiden Erstautoren der Studie.<\/p>\n

Bei der Analyse kam ebenfalls heraus, dass lediglich 15 Prozent der Patienten tats\u00e4chlich einen Herzinfarkt hatten. \u201eGeringe Ausgangskonzentrationen an Troponin und ein geringer Konzentrationsanstieg waren mit einer geringen Wahrscheinlichkeit f\u00fcr einen Herzinfarkt verkn\u00fcpft\u201c, schreiben die Forscher. Au\u00dferdem hatte diese Patienten ein geringes Risiko f\u00fcr weitere Herz-Kreislauf-Komplikationen in den kommenden 30 Tagen. \u201eMit einer Ausgangskonzentration an Troponin I von unter 6 Nanogramm pro Liter (<6 ng\/L) und einem nur geringen Anstieg (<4 ng\/L) innerhalb von 45 bis 120 Minuten geh\u00f6rte insgesamt mehr als die H\u00e4lfte aller Patienten (57%) zu dieser Niedrig-Risiko-Gruppe.\u201c<\/p>\n

Die Studie lieferte den Wissenschaftlern nach eigener Aussage wertvolle Daten zur Erstellung des Algorithmus. Im zweiten Schritt konnten sie daraus einen Risiko-Kalkulator entwickeln, der den \u00c4rzten k\u00fcnftig bei der Diagnose und der Entscheidung zu weiteren therapeutischen Ma\u00dfnahmen hilft.<\/p>\n

Das Ergebnis der Studie wurde in der Fachzeitschrift \u201eNew England Journal of Medicine<\/a>\u201c ver\u00f6ffentlicht.<\/p>\n

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