Die landl\u00e4ufige Behandlung von Depressionen mit Antidepressiva ist nicht immer von Erfolg gekr\u00f6nt. Dank modernster Technik kann heutzutage auch Patienten geholfen werden, bei denen konventionelle Behandlungsmethoden an ihre Grenzen sto\u00dfen: beispielsweise durch eine Kombination aus Psychotherapie und repetitiver transkranieller Magnetstimulation (rTMS).<\/p>\n
\u201eWir setzen repetitive transkranielle Magnetstimulation ein, wenn der Patient mit der f\u00fchrenden Diagnose einer Depression kommt und schon andere Interventionen der Prim\u00e4rtherapie ausprobiert hat\u201c, erkl\u00e4rt Frau Wulf. \u201eZur Prim\u00e4rtherapie geh\u00f6ren die Behandlung mit Psychopharmaka, also Antidepressiva, und Psychotherapieverfahren wie zum Beispiel die kognitive Verhaltenstherapie. Wenn der Patient nicht ausreichend von dieser Prim\u00e4rtherapie profitiert hat, kann man als alternativen Heilversuch die Therapie mit einer repetitiven transkraniellen Magnetstimulation empfehlen.\u201c![\"rTMS](\"https:\/\/archive.ioplus.nl\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/rTMS-Depression-2-300x237.jpeg\")
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Wie wirkt die transkranielle Magnetstimulation (rTMS)?<\/h4>\n
rTMS stellt die interregionale Konnektivit\u00e4t im Gehirn wieder her. Bei dieser Behandlung wird mittels einer Magnetspule ein pulsierendes Magnetfeld im Stirnbereich des Patienten erzeugt. Die Wellen stimulieren dahinter liegende Gehirnareale. Die Kommunikation zwischen den Gehirnregionen, die mit Depression verbunden sind, wird auf diese Weise wieder ausbalanciert.<\/p>\n
Aktuelle Studien zeigen, dass diese Behandlungsmethode bei 78 Prozent aller Patienten zu einem erfolgreichen Ergebnis f\u00fchrt. In M\u00fcnchen bietet das neuroCare-Therapiezentrum eine Kombination aus klassischer Psychotherapie mit rTMS an. Garantieren k\u00f6nnen die Therapeuten einen Erfolg aber nicht. \u201eDas Problem ist, dass jeder Patient individuell auf verschiedene Behandlungsstrategien anspricht. Einige Patienten reagieren auf eine medikament\u00f6se Behandlung sehr gut, andere profitieren von einer Psychotherapie.\u201c, so Frau Wulf. \u201eMan kann auch nicht pauschal f\u00fcr jeden Patienten sagen, dass er mit repetitiver transkranieller Magnetstimulation geheilt wird, denn sie wirkt nicht bei jedem gleich.\u201c<\/p>\n
Die rTMS-Therapie sei nicht nur f\u00fcr Menschen geeignet, die ihre erste depressive Episode haben und keine Psychopharmaka nehmen wollen, erkl\u00e4rt die Therapeutin. \u201eDie Mehrheit der Patienten hat wiederkehrende depressive Phasen, man spricht in diesem Fall von einer rezidivierenden Depression. Sie haben oft schon viele Arztbesuche, Psychotherapien und Behandlungen mit verschiedenen Antidepressiva hinter sich. Wenn der Schweregrad der Depression nicht zu hoch ist, behandeln wir die Patienten ambulant. Liegt eine besonders schwere Depression vor, empfehlen wir allerdings einen Klinikaufenthalt. Daher arbeiten wir auch eng mit einem Oberarzt des Universit\u00e4ts-Klinikums zusammen, der vor Beginn der Therapie eine Indikation f\u00fcr die Patienten stellt.\u201c<\/p>\n
Die Anzahl der Anwendungen variiert und wird individuell an den Patienten angepasst. In M\u00fcnchen kommen die Patienten meist zweimal pro Woche zu einer 50-min\u00fctigen Sitzung. \u201eUm einen nachhaltigen Effekt zu erzielen, sind rund 20 Sitzungen erforderlich. Je nach Schweregrad der Depression kann man zu Beginn die Behandlungen auch in k\u00fcrzeren Abst\u00e4nden durchf\u00fchren.\u201c, sagt Frau Wulf.![\"rTMS](\"https:\/\/archive.ioplus.nl\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/rTMS-Depression-3-300x215.jpeg\")
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Wie l\u00e4uft eine Behandlung ab?<\/h4>\n
\u201eEine rTMS-Therapie ersetzt nicht zwangsl\u00e4ufig die Medikamente\u201c, betont Frau Wulf. \u201eWenn ein Patient mit einer bestehenden Medikation kommt, ist dies kein Ausschlusskriterium.\u201c Eine Kombination von Medikation und rTMS-Therapie ist durchaus sinnvoll und kann unter Umst\u00e4nden den Effekt sogar verst\u00e4rken.<\/p>\n
Grunds\u00e4tzlich ist eine Kombinationstherapie von rTMS und Psychotherapie empfehlenswert. \u201eDie rTMS wirkt vor allem frontal im Gehirn, Psychotherapie wirkt im limbischen System. Man k\u00f6nnte auch sagen, man greift von zwei Seiten an, um die Depression zu behandeln.\u201c W\u00e4hrend der rTMS-Sitzung erh\u00e4lt der Patient einmal pro Sekunde einen Magnetpuls, w\u00e4hrend parallel dazu psychotherapeutische Gespr\u00e4chstherapie stattfindet.<\/p>\n
Neben der rTMS-Therapie gibt es auch andere Behandlungsverfahren, bei denen \u00fcber Hirnstimulation die Verbesserung einer depressiven Symptomatik erreicht wird. \u201eBei der Elektrokrampf- oder Elektrokonvulsionstherapie (EKT) wird beispielsweise im Gegensatz zur rTMS-Therapie mit sehr hohen Stromst\u00e4rken gearbeitet.\u201c, erkl\u00e4rt Linda Wulf. \u201eDabei werden \u00fcber eine \u00dcbererregung der Neuronen Krampfanf\u00e4lle ausgel\u00f6st. Hierf\u00fcr ist allerdings eine Narkotisierung des Patienten notwendig.\u201c Bei der rTMS-Therapie wird hingegen mit Magnetpulsen gearbeitet, weshalb die Behandlung bei vollem Bewusstsein durchgef\u00fchrt werden kann. Als Nebenwirkungen k\u00f6nnen leichte Kopfschmerzen vorkommen, die allerdings vor\u00fcbergehend sind.<\/p>\n
Die schlechte Nachricht f\u00fcr alle Kassenpatienten ist, dass eine rTMS-Therapie aktuell nicht von den gesetzlichen Krankenkassen \u00fcbernommen wird. Private Krankenkassen kommen jedoch meist f\u00fcr die Therapiekosten auf.<\/p>\n
Fotos: neuroCare<\/em><\/p>\n